Как быстро восстановить человека после инсульта. Восстановление после инсульта: как вернуть утраченные когнитивные и двигательные функции, зрение и моторику. Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Инсульт застает врасплох и вносит коррективы в жизнь человека. Часто больному приходится учиться заново ходить, говорить и приспосабливаться к изменениям в организме. Большинство людей, столкнувшись с последствиями удара, чувствуют беспомощность и думают о том, какой будет их жизнь после инсульта.

Как жить с инсультом полноценной жизнью

Цереброваскулярные болезни представляют собой изменение церебральных сосудов и нарушение кровотока в мозге. Последствием этих болезней является инсульт.

Инсульт влияет на людей по-разному. В 100% случаях требуется реабилитация пациента, вне зависимости от уровня поражения мозга. Важно не опускать руки и как можно скорее начать реабилитацию. Полное излечение не всегда возможно, но терпение, помощь и поддержка близких может помочь адаптироваться и приобрести некоторую самостоятельность.

При незначительных повреждениях мозга пациенту придется отказаться от вредных привычек и тяжелой работы, изменить систему питания, однако существенным образом на его жизни это не отразится.

При тяжелых повреждениях пациентов ждет длительная и сложная реабилитация. В таких случаях человек иногда утрачивает некоторые навыки и функции организма. Даже если человек не сможет вернуться на прежний уровень, то с помощью правильной реабилитации возможно приспособиться к изменениям в жизни.

Геморрагический и ишемический инсульты: какой из них опаснее?

Геморрагический инсульт составляет около 20% от всех случаев инсульта и является наиболее тяжелым и опасным, так как при нем происходит разрыв сосудов головного мозга, кровоизлияние в черепную полость, развитие гематомы и отек мозга. Омертвение клеток головного мозга происходит в считанные минуты.

Этот вид инсульта приводит к летальному исходу в 50-60% случаев. Около 70% выживших рискуют остаться инвалидами. При данном виде критическими днями считается весь период с момента удара до 2 недель после него. В этот промежуток вероятность летального исхода является наиболее высокой.

Ишемический инсульт — самым распространенный вид инсульта. На него приходится около 80% случаев. Представляет собой нарушение кровотока в каком-либо участке мозга из-за закупоривания сосудов (сосуды при этом остаются неповрежденными). Из-за закупорки возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ в клетках мозга, из-за чего клетки отмирают. Этот вид приводит к смерти пациентов в 20% случаев.

Периоды инсульта:

1. Острейший: первые 4-5 часов.
2. Острый: 14-20 дней.
3. Ранний восстановительный период: от 3 до 6 месяцев.
4. Поздний восстановительный период: от 6 месяцев до года.
5. Период отдаленных действий: 12 месяцев от начала приступа.

Помощь и поддержка родственников — важный фактор для выздоровления

Инсульт резко меняет жизнь больного, его семьи, спутника и друзей. Человек оказывается физически ограничен, не может выражать свои чувства, ему трудно или невозможно говорить. Больной, перенесший удар, похож на ребенка — ему приходится заново учиться многим вещам: самостоятельно обслуживать себя, ходить, произносить слова.

Уход в домашних условиях направлен на восстановление и профилактику повторного удара. Будьте терпеливы и снисходительны к больному. Одобряйте и поддерживайте его. Помощь родных важна для человека.

Привлекайте других членов семьи и друзей, которые могут помочь. Помните, что:

• Чрезмерная опека и забота становятся помехой — важно, чтобы человек попробовал свои силы, даже если вначале у него это плохо выходит.
• Показывайте человеку, что он по-прежнему важен, советуйтесь с ним, разговаривайте, включайте его в жизнь семьи, стройте планы на будущее.
• Говорите медленно и спокойно.
• Не избегайте волнующих его вопросов, таких как жизнь и смерть.
• Следите за состоянием больного: он должен правильно питаться, придерживаться диеты, выполнять физические упражнения и принимать лекарства.
• Не теряйте оптимизма, даже если вам тяжело.

Депрессия после пережитого недуга

Постинсультная депрессия (ПИД) — наиболее распространенное психоневрологическое последствие перенесенного инсульта. От 30 до 50% выживших страдают от той или иной степени ПИД, для которой характерны вялость, раздражительность, нарушения сна и понижение самооценки.

Депрессия снижает мотивацию, замедляет восстановление организма и снижает выживаемость. У некоторых отмечается легкая эмоциональная неустойчивость, однако большинство страдают от тяжелой формы депрессии. Эмоциональные проблемы после инсульта могут быть следствием повреждения клеток головного мозга или возникать из-за трудностей в адаптации к новым условиям.

Инсульт может привести к длительной или полной нетрудоспособности. Особенно это касается пожилых людей. Некоторые физические недостатки, которые могут возникнуть в результате инсульта, включая мышечную слабость, пневмонию, трудности в выполнении повседневной деятельности, означают для человека потерю независимости и потребность в уходе, что может привести к депрессии.

Основные причины появления ПИД:

• изначальная предрасположенность к депрессии, которую перенесенный удар лишь усугубляет;
• реакция на произошедшие изменения — у больного появляется чувство беспомощности и ненужности;
• повреждения клеток мозга из-за кислородного голодания или последствия кровоизлияния в мозг, нарушение нервной системы;
• отсутствие поддержки родных и близких.

Упражнения для перенесшего инсульт

Человек, перенесший инсульт, должен стараться самостоятельно делать упражнения, т.к. от этого зависит его дальнейшая жизнь. Мышцы и суставы нуждаются в движении, чтобы оставаться в форме. А умственные упражнения помогут мозгу быстрее восстановиться.

Упражнения для человека, перенесшего инсульт:

1. Тренируйте мышцы лица перед зеркалом: надуть щеки, толкать воздух из одной щеки в другую, вытяните язык, показать зубы, улыбнуться, засмеяться, морщить лоб.
2. Сгибание-разгибание, вращение конечностей, сжимание руки в кулак, взмахи руками и ногами. Будьте аккуратны и не переутомите человека.
3. Если человек раньше любил петь, то пробуйте петь вместе с ним. Некоторые люди могут петь после инсульта, даже если они не могут говорить, потому что за пение и речь отвечают разные отделы мозга.
4. Упражнения на дыхание. Выдыхать воздух через сомкнутые губы или через трубочку в воду. По мере нарастания сил можно попробовать надувать шарики.
5. Разговаривайте и обсуждайте новости, спрашивайте о его мнении.

Продолжительность жизни после инсульта

Хотя варианты лечения и реабилитации совершенствуются каждый год, инсульт по-прежнему входит в тройку основных причин смертности во всем мире. Человек, переживший удар, по-прежнему находится в опасности из-за риска возникновения повторного инсульта.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни:

• возраст пациента;
• очаг и место поражения мозга;
• отказ от вредных привычек, здоровое питание, контроль давления, выполнение физических упражнений;
• образование тромбов и закупорки сосудов, что особенно часто встречается у больных при параличах;
• стрессы.

Реабилитация

Начинать реабилитацию нужно как можно скорее. Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека к восстановлению сильно различаются. Люди, которые участвуют в программе целенаправленной реабилитации, чувствуют себя гораздо лучше, чем люди, которые ее не имели. Программа восстановления составляется с учетом особенностей случая, поэтому говорить о точных сроках невозможно.

Главная цель реабилитации состоит в том, чтобы улучшить состояние пациента и предотвратить повторный удар.

Реабилитация включает в себя:

1. логопедию: программа по восстановлению речи;
2. физиотерапию: упражнения для укрепления мышц и координации движения;
3. трудотерапию: помогает человеку улучшить способность выполнять рутинные ежедневные действия, такие как купание, приготовление пищи, одевание, прием пищи и чтение;
4. поддержку друзей и семьи;
5. правильное питание.

Здоровый подход к питанию

Рацион включает в себя потребление большого количества фруктов, овощей, цельных злаков и орехов. Существует ограничение потребления холестерина и насыщенных жиров. Надо свести к минимуму потребление соли, чтобы поддерживать здоровое давление.

Необходимо употреблять в пищу:

• Много овощей, фруктов, содержащих антиоксиданты, которые могут помочь уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Они также содержат калий, который помогает контролировать кровяное давление. Волокна фруктов, овощей снижают уровень холестерина. Фолиевая кислота, находящаяся в зелени, снижает риск повторного инсульта.
• Злаковые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как рис, макароны, овес и ячмень.
• Постное мясо и птица, рыба, яйца, орехи, семена, бобовые.
• Молоко, йогурт, сыр с пониженным содержанием жира являются источником калия наряду с кальцием.

Ограничить потребление:

• Продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров — печенье, торты, пирожные, пироги, мясные продукты, пицца, жареная пища, картофельные чипсы.
• Продуктов, которые содержат в основном насыщенные жиры — сливочное масло, сливки, кокосовое и пальмовое масла.
• Соленых продуктов, которые повышают давление.
• Напитков, содержащих сахар: безалкогольных напитков и наливок, газировок и энергетиков. Слишком большое количество сахара может привести к повреждению кровеносных сосудов.
• Алкоголя.

Иногда больному тяжело глотать или прожевывать пищу. Еда должна быть легко проглатываемой и мягкой. Не готовьте пациенту вязкую пищу, например варенье, кисель, бананы — ими можно поперхнуться. Пищу нужно мелко нарезать и не давать в твердом виде. Жевать лучше здоровой стороной рта. Чашки и столовые приборы должны быть с толстыми ручками — ими легче пользоваться.

Отказ от лекарств

Некоторые пациенты отказываются от приема лекарств. Причин этому может быть несколько:

• человек чувствует себя хорошо и не видит потребности в лекарствах;
• лекарство вызвало побочный эффект;
• лень, нежелание менять привычки и следовать распорядку;
• разочарование от отсутствия быстрого результата.

Независимо от того, какую форму инсульта перенес человек, его мозг сталкивается с необратимыми последствиями, которые в дальнейшем могут привести к повторному приступу. Цель приема лекарств — предотвращение распространения очага поражения на здоровые клетки мозга, профилактика повторного приступа инсульта, восстановление поврежденных участков мозга.

Необходимо объяснить человеку, что без приема лекарств его жизни угрожает опасность. Некоторые препараты не оказывают видимого клинического действия, но поддерживают организм в норме (например, лекарства, снижающие давление). Восстановление — долгий процесс, требующий терпения и упорства.

Статистика жизни после инсульта

Инсульт входит в тройку наиболее частых причин смерти людей.

Каждый год в мире регистрируют около 12 млн инсультов, из которых 6,2 млн заканчиваются смертью. На США приходится 795 000 случаев, в Германии зарегистрировано 270 000. В России эта цифра составляет 450 000 человек, из которых умирает 35%.

Смертность во многом зависит от типа инсульта. При геморрагическом умирает до 60% человек. В случае с ишемическим эта цифра составляет 20%.

Женщины реже сталкиваются с этим заболеванием, чем мужчины, однако в процентном соотношении смертность у женщин выше. Мужчины на 30% чаще болеют инсультом, но умирают реже женщин.

Чем моложе человек, тем выше у него шансы на выживание и восстановление. Люди пожилого и преклонного возраста имеют наиболее низкие шансы на восстановление. По статистике, после 80 лет погибают почти 70% пациентов. 50% выживших умирают в течение года, т. к. клетки их организма уже не способны быстро восстанавливаться. Инсульт является одной из ведущих причин длительной инвалидности взрослого населения.

Деменцию диагностируют у 10-30% выживших после удара.

Важно стараться исключить второй инсульт, т.к. смертность от повторного удара составляет 70%. Вторичный инсульт поражает 10-15% людей в течение года. В первые 5 лет он диагностируется у 25% женщин и 45% мужчин.

Инсульт - сердечно-сосудистая катастрофа.

Каждый из нас может приложить усилия, чтобы минимизировать вероятность ее развития, однако полностью исключить заболевание не может никто.

Ведущий фактор риска инсульта - возраст, и повлиять на него, увы, невозможно.

Но есть и оптимистичная информация: не менее чем для 70 % больных инсульт не становится фатальным.

И вот тут-то на первый план выходит реабилитация. От чего зависит ее результат?

Три прогноза

Инсульт - болезнь, прогноз которой дать очень сложно. Большинство врачей избегает обещаний и однозначных заявлений, и они правы.

Развитие событий зависит от множества факторов, и в том числе таких, которые невозможно ни предвидеть, ни оценить. Нервная система человека пластична и может быть способна в прямом смысле к чудесам самовосстановления, в том числе и при самых масштабных поражениях. Тем не менее, по типу перенесенного инсульта все-таки можно предположить тяжесть последствий.

При ишемическом инсульте происходит закупорка сосудов головного или спинного мозга, обычно тромбом. Это приводит к кислородному голоданию участка мозга, который снабжается пораженной артерией.

Головной мозг остро реагирует на гипоксию - уже в течение нескольких минут после катастрофы клетки, лишенные кислорода, могут погибнуть. Если в краткие сроки ввести препарат, растворяющий кровяной сгусток, можно быстро восстановить кровоснабжение и обойтись «малой кровью».

И все-таки даже при оптимистичном развитии событий возникает необратимое ишемическое повреждение участка мозга, и больному потребуется и время, и силы, чтобы восстановиться.

Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием, гораздо тяжелее ишемического. Его прогноз более туманный и менее обнадеживающий .

Впрочем, он развивается не так часто: по статистике, геморрагический инсульт случается только в 10–17% случаев.

Транзиторную ишемическую атаку (ТИА) можно принять за инсульт, однако она таковым не является. Механизм развития ТИА действительно сходен с патогенезом ишемического инсульта: в его основе также лежит нарушение кровоснабжения мозга.

Однако при ТИА в мозге не образуются очаги необратимых повреждений, поэтому ее называют микроинсультом. В таком случае больной в реабилитации не нуждается, в отличие от двух типов инсульта настоящего.

Когда начинать и сколько продолжать?

Начать реабилитацию важно как можно раньше: в идеале, с момента стабилизации ситуации, когда уже нет угрозы жизни. Как правило, это происходит в течение 24–48 часов после катастрофы.

Начиная с этого момента вплоть до 6 месяцев после перенесенного инсульта продолжается ранний восстановительный период.

Это - самое важное время. Именно в первые полгода существует максимум возможностей для нейрореабилитации.

Зачастую функции, которые не удалось вернуть в течение этих 6 месяцев, так и остаются частично или полностью утраченными. Тем не менее это не значит, что дальнейшая восстановительная программа не имеет смысла. С 6 месяцев до 1 года после катастрофы длится поздний восстановительный период.

Скорость восстановления сугубо индивидуальна. Она зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, тяжести поражения мозга, скорости и качества оказания медицинской помощи и т. д.

Единственная закономерность - быстрее всего восстановление происходит в первые месяцы после инсульта.

Так, примерно в половине случаев ишемического инсульта, который привел к параличу одной половины тела, происходит полное или частичное восстановление двигательной функции еще до выписки из клиники .

По статистике, после инсульта :
· 10 % больных восстанавливаются полностью;
· 25 % после полной реабилитации имеют небольшие проблемы, которые в целом не влияют на качество жизни;
· 40 % больных имеют нарушения средней и тяжелой степени после восстановительного периода;
· 10 % больных нуждаются в длительной реабилитации и уходе.

Комплекс восстановлений

Наш организм имеет удивительные, подчас недоступные разуму возможности.

Несколько лет назад были опубликованы результаты резонансного исследования. Согласно им, мы можем «перенастроить» мозг таким образом, что одна его часть начнет выполнять функции, которые были «закреплены» за поврежденным участком . И хотя ученые пока не могут четко описать, каким образом происходит «перераспределение», эта способность мозга, безусловно, хорошая новость и для врачей, и для пациентов.

Тем не менее, надеяться только на возможности организма нельзя: после инсульта больному понадобится комплексная реабилитация с участием нескольких специалистов и комбинации восстановительных методик.

Конкретный план реабилитации зависит от того, какой участок мозга поврежден и насколько сильно. В него могут входить:

· Физические упражнения, охватывающие различные группы мышц. Их цель - повысить мышечную силу и координацию.
· Массаж, остеопатия и другие методики, направленные на нормализацию мышечного тонуса и восстановление двигательной функции.
· Физиотерапевтические методики, способствующие повышению мышечного тонуса, например, электромиостимуляция.
· Логопедические упражнения. При нарушениях речи, которые встречаются у 20 % людей, перенесших инсульт, необходимы интенсивные занятия с логопедом (не менее 5 часов в неделю) .
· Психологическая поддержка. По статистике, в течение первого года после инсульта у 25–40% больных развивается депрессия. В таких ситуациях необходима и медикаментозная терапия, и психологическая помощь.

И, конечно, каждому человеку, перенесшему инсульт, жизненно нужна поддержка и любовь близких, которой подвластны настоящие чудеса, порой превосходящие результаты самых современных восстановительных техник.
_____________________________________________
1. Dobkin B. H. Rehabilitation after stroke // New England Journal of Medicine. 2005; 352(16): 1677–1684.
2. Zeiler S. R. et al. Medial premotor cortex shows a reduction in inhibitory markers and mediates recovery in a mouse model of focal stroke // Stroke. 2013; 44(2): 483–489.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Успешное восстановление и эффективность лечения последствий инсульта в значительной степени зависят от тяжести болезни и от того, насколько своевременно начата терапия. Немаловажным фактором является психологический настрой больного, его мотивация к скорейшему и полноценному восстановлению.

Заболевание протекает в нескольких стадиях, в ходе которых происходят различные изменения в функциональных структурах мозга:

Время – главный фактор успешного восстановления после инсульта! Реабилитация будет эффективнее, если она проводится на ранних этапах и последствия болезни не носят запущенный характер.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины возникновения

Возникновение инсульта зависит от нескольких факторов, на основании которых принято выделение двух типов заболевания:

Характер течения любого вида инсульта неоднороден и цикличен, сопровождается сменой положительной динамики на кризисные состояния.

Общие признаки

Во избежание серьезных осложнений и трудностей в восстановительном периоде необходимо знать признаки инсульта:

• затуманенное сознание больного, обмороки;
• краснота лица;
• повышение температуры тела;
• нарушение двигательных функций конечностей;
• снижается или полностью исчезает тактильная чувствительность;
• на пораженной стороне опускается угол рта, не закрывается глаз, лицо становится не симметричным.

Именно окружающие должны заметить изменения, происходящие с больным. Сам он объективно заметить подобные нарушения в состоянии ввиду специфики протекания заболевания.

Какой период после инсульта самый опасный

Медицинская наука признает наиболее опасными два периода инсульта – острейший и острый.

Именно на этих этапах возможно возникновение серьезных осложнений, таких как повторный инсульт, образование тромбов и закупорка ими просветов сосудов, возрастание отеков головного мозга.

Такое положение вещей в большей степени характерно для тяжелых инсультов, сопровождающихся парализацией и нарушением сознания.

Действия в данный промежуток времени

Больные в остром периоде инсульта должны быть незамедлительно госпитализированы. Первые 3 часа с начала возникновения заболевания – сенситивный период для эффективного восстановления.

Госпитализация исключается только в одном случае, — если больной находится в состоянии агонии.

Оптимальным вариантом госпитализации является помещение в многопрофильный стационар, где есть возможность провести максимальное количество диагностических мероприятий и получить консультацию нейрохирурга.

К действиям неотложного характера, проводимым бригадой скорой помощи или иными лицами, доставляющими больного в стационар, относятся:

• коррекция оксигенации, т.е. увеличение объемов кислорода, поступающего к клеткам головного мозга;
• поддержание нормальных показателей артериального давления;
• исключение судорог.

При поступлении в стационар неотложные мероприятия сводятся к следующему:

• диагностика уровня оксигенации;
• оценка уровня артериального давления;
• осмотр невролога;
• проведение минимального набора лабораторных исследований;
• применение МРТ с целью построения программы адекватного лечения и восстановления;
• принятие решения о дальнейшем месте пребывания больного.

Лечение в стационаре может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В любом случае после выписки восстановительные мероприятия необходимо продолжать в домашних условиях или посещая специализированные центры.

Период восстановления

Восстановление двигательных функций в первую очередь предполагает устранение дефектов со стороны неврологии.
Больному предлагается пройти полное обследование, на основании которого ему назначаются физические методы реабилитации, включающие:

• лечебную гимнастику и ;
• физиотерапию;
• мануальную терапию;
• рефлексотерапию;
• биоуправление с возможностью применения обратной связи.

К дополнительным методам восстановления двигательных функций относится электростимуляция нервных и мышечных волокон.

Реабилитация при речевых нарушениях

Нарушения речи не менее распространенная проблема, вызываемая инсультами. Зачастую подобные функциональные изменения сопряжены с двигательными дефектами.

К основным видам нарушений речи после инсульта относятся:

• афазии, представляющие собой разносторонние функциональные нарушения речи, вызванные локальным левополушарным поражением особых зон;
• дизартрии, связанные с нарушением произносительной части речи, заключенной в артикуляционных, ритмических и темповых свойствах речи.

Коррекционное воздействие с целью предполагает применение лекарственных препаратов, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и запускают восстановительный процесс в необходимых зонах головного мозга.

Поражение мозжечка и особенности реабилитации

Симптоматика инсульта с поражением мозжечка и моста выглядит следующим образом:

• появление головокружения;
• тошнота и рвота;
• шумы в ушах;
• парезы мимических мышц;
• мозжечковая атаксия (расстройство координации движений).

Мероприятия, направленные на восстановление после инсульта подобного рода, сводятся к активной терапии и подбору комплекса, включающего массаж, приемы кинезотерапии и баланс-тренинга, а также метода обратной связи с применением стабилограммы.

Реабилитация при астено-депрессивных нарушениях

Течение заболевания в этом случае сопровождается депрессией, сопряженной с быстрой утомляемостью, низким уровнем активности, истощаемостью и сниженной способностью к длительным психическим и физическим нагрузкам.

Восстановление больных с астено-депрессивными нарушениями проводится по программе индивидуальных занятий, специфика которых заключается в следующем:

• занятия лечебной гимнастикой и ЛФК проводятся с частыми перерывами;
• включены сеансы работы с психологом;
• в терапию лекарственными средствами включены ноотропы и антидепрессанты.

В особых случаях лечение больных с подобного рода патологией проводится под наблюдением невролога и психиатра.

Восстановительный период после инсульта у пожилых людей

Восстановительный период для них обладает рядом особенностей:

• занятия, включающие элементы двигательной активности, проводятся с дополнительными перерывами и массажами;
• проводятся занятия с психологом;
• ведется активная терапия лекарственными препаратами, поддерживающими сердечнососудистую систему;
• на длительный срок назначается прием нейротрофических и антисклеротических лекарственных форм;
• обязателен курс витаминотерапии.

Занятия для таких больных имеют низкий уровень интенсивности, но пролонгированы во времени.

Итоги восстановительной работы

По достижении больным позднего восстановительного этапа, возможно подведение итогов реабилитации, дифференцированных по классам:

Инсульты стали настоящей социальной проблемой современного мира. От этого заболевания страдают люди всех возрастных категорий. и – самые распространенные последствия инсульта.

Ежегодно в мире случается около 6 миллионов инсультов, поэтому так важно информирование населения о заболевании: его причинах, периодах и особенностях восстановления.

Инсульт головного мозга представляет собой распространенную патологию, чаще всего поражающую пожилых людей. Однако в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, которое нередко стало диагностироваться у более молодого поколения.

Инсульт приводит к расстройству координации движений, глотательных процессов, восприятия окружающей среды, способности контролировать мочеиспускание и дефекацию, а также к нарушению зрения, слуха и речи и грозит инвалидизацией.

Восстановление после инсульта является сложным и довольно длительным процессом, эффективность которого зависит от многих факторов: своевременного обращения за медицинской помощью для быстрого выявления и начала лечения болезни, а также от опыта и квалификации врачей, подбирающих терапевтическую тактику.

В Центре неврологии Юсуповской больницы оказывается должная реабилитационная помощь в условиях стационара. Для восстановления утраченных функций у пациентов, перенесших инсульт, применяются самые прогрессивные методики, на практике доказавшие свою высокую эффективность.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Уровни восстановления

После геморрагического и ишемического инсультов различают три уровня восстановления:

• первый – наиболее высокий. Речь идет о полном восстановлении утраченных функций до их начального состояния. Данный вариант возможен при отсутствии полной гибели нервных клеток участка мозга;
• второй уровень – компенсация. Ранний этап восстановления, как правило, в первые полгода после инсульта. Утраченные функции компенсируются вовлечением новых структур и функциональной перестройкой.
• Третий уровень подразумевает реадаптацию, то есть приспособление к появившемуся дефекту. Немалую роль в этом процессе играют родственники и близкие пациента. Именно они помогают больному научиться жить с появившимся дефектом.

Специалисты Юсуповской больницы в случае необходимости проводят работу с близкими пациента, обучая их особенностям ухода, а также оказывая им психологическую поддержку.

Реабилитационные программы

Единая программа нейрореабилитации отсутствует, она подбирается индивидуально каждому пациенту, так как поражение может быть различной степени и потребовать помощи разного объема. В восстановительный период больным рекомендуется проведение лечебной физкультуры, массажей, физиотерапевтического лечения, психологической помощи и противопролежневой терапии.

На базе клиники реабилитации Юсуповской больницы имеется все необходимое оборудование для оказания помощи больным, перенесшим неврологические заболевания. Богатый опыт и достаточная квалификация наших врачей позволяет подобрать качественную программу реабилитации каждому пациенту. Перед тем, как её начать, оценивается степень нарушений, определяется реабилитационный потенциал, задачи и цели, к которым нужно стремиться.

Известны три группы нарушений после инсульта:

• моторики – при развитии параличей, парезов, контрактур;
• речи – утрата возможности разговаривать и понимать речь, нарушение артикуляции;
• памяти, внимания, депрессивные состояния.

Полноценную терапию обеспечивают не один доктор, а целая команда, которую составляют неврологи, терапевты, кардиологи, инструкторы ЛФК, логопеды-нейродефектологи, массажисты, психологи и психотерапевты.

Восстановление двигательной функции

Восстановление двигательной функции зависит от мозгового резерва и нейропластичности (насколько способны восстановится тяжело поврежденные нервные клетки). Для стимуляции нейропластичности врачами Юсуповской больницы применяются следующие методы:

• использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, катехоламинергических и нейротрофических препаратов;
• региональная электрическая стимуляция головного мозга;
• повторная транскраниальная магнитная стимуляция;
• клеточная терапия (в клиниках-партнерах);
• роботизированные и компьютеризированные тренажеры.

Чаще всего после инсульта нарушенные двигательные функции восстанавливаются спонтанно в течение трех месяцев после мозговой атаки. Однако оно, как правило, неполное и повседневная жизнь больного остается ограниченной в той или иной степени. Важнейшим прогностическим параметром является первоначальная степень тяжести инсульта. Если двигательная и речевая функция нарушена в легкой степени – она восстанавливается в первые несколько недель, прогноз при этом благоприятен. У пациентов с перенесенным тяжелым инсультом восстановление может потребовать нескольких месяцев.

Специалисты Юсуповской больницы – неврологи, реабилитологи, терапевты (кардиологи), логопеды и рефлексотерапевты – приступают к восстановительным мероприятиям сразу после поступления больного в клинику. Благодаря таком подходу обеспечивается быстрое восстановление двигательной и речевой функции, так как нервные клетки, расположенные рядом с погибшими нейронами, способны в течении 3-4 дней после инсульта компенсировать их функцию.

Врачи Юсуповской больницы проводят реабилитационные мероприятия, стимулирующие процессы биологической адаптации, связанные со структурой и функциональной реорганизацией ЦНС. Эффективно лечение посредством вынужденных движений. Это активные тренировки паретичной руки с помощью искусственно иммобилизованной повязки или большой рукавицы «здоровой» руки. Благодаря этим упражнениям у больного утрачивается привычка неиспользования плохо функционирующей руки.

Занятия на роботизированных тренажерах, используемых в клинике реабилитации Юсуповской больницы, обеспечивают существенное увеличение нагрузки и одновременное снижение трудозатрат.

В оснащении клиники реабилитации Юсуповской больницы имеются компьютеризированные беговые дорожки. При выполнении упражнений, облегчающих движения паретичной ноги, появляются нормальные шаблоны активации коры, сходные с теми, которые выявляются у здоровых людей при ходьбе. Кроме того, происходит уменьшение патологической активации головного мозга.

Центр неврологии Юсуповской больницы предоставляет качественную диагностику, лечение и реабилитацию пациентам, перенесшим инсульт головного мозга.

Неврологи клиники оказывают квалифицированную помощь, выдают ценные рекомендации, с помощью которых можно в короткие сроки восстановить утраченные двигательные и речевые функции. Консультации могут получить не только пациенты, но и близкие, так как эффективность реабилитации во многом зависит от их поддержки. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Лечебная физкультура

Наиболее доступным методом является лечебная физкультура. Выполнение физических упражнений обеспечивает усиление синтеза белков и гликогена, утилизации азота и повышения потребления кислорода. Благодаря пассивным и активным движениям в зоне асинапсии растормаживаются нейроны, возникают новые связи для транспортировки импульсов.

ЛФК значительно улучшает восстановление двигательной возможности больного. Выполнение комплексных упражнений позволяет добиться следующих целей:

• нормализовать позно-тонические реакции (устранить спастическое напряжение отдельной группы мышц с формированием сложных синергий);
• побороть патологические двигательные стереотипы;
• укрепить все мышцы и суставы;
• стимулировать активные произвольные движения;
• обучить больного ходить, стоять, обслуживать самого себя.

Лечебный реабилитационный массаж после инсульта

Массаж является механическим воздействием на мышцы и кожу пациента. Благодаря этой процедуре в области воздействия улучшаются кровоток и лимфообращение, нормализуются окислительно-восстановительные процессы. Пациентам с неотложным ишемическим инсультом проведение массажа нужно начинать на 2-4 день после атаки, с геморрагическим – на 7 сутки.

Восстановление зрительной функции

Расстройство зрительной функции после инсульта сопровождается нарушением пространственного представления и двигательных действий, координации и точности движений.

Проведение восстанавливающих процедур рекомендуется после того, как состояние больного улучшится. Благодаря грамотным действиям неврологов и реабилитологов Юсуповской больницы почти 30% пациентов, перенесших инсульт, удается добиться восстановления зрения и других утраченных функций. Зрительная функция восстанавливается с помощью физических упражнений и компенсаторных изменений в окружающую среду.

Восстановление речи

Примерно у трети больных, перенесших инсульт головного мозга, появляются проблемы с воспроизведением звуков и пониманием. В этих случаях необходима помощь логопедов и нейропсихологов.

До того, как начать реабилитационные мероприятия для восстановления речевой функции, неврологи Юсуповской больницы оценивают степень повреждения. Основной целью является восстановить собственную речь больного с пониманием обращения к нему. Для того чтобы преодолеть афазии используется метод темпо-ритмовой коррекции. Высокую эффективность при афазиях различного типа после инсульта показали классические методики, предполагающие дополнительное, организующее темпо-ритмовую структуру речи воздействие экзогенно предъявляемого стимула в индивидуально подобранном ритме.

Очень важную роль играет контакт больного с близкими. Существуют специальные упражнения для восстановления речи, с которыми необходимо ознакомиться родным пациента.

Восстановление когнитивных функций

Для того чтобы восстановить когнитивные функции, иногда достаточно изменить образ жизни и провести лекарственную терапию. Пациенту следует исключить вредные привычки, соблюдать режим труда и отдыха, придерживаться сбалансированного питания. Для профилактики артериальной гипертензии, грозящей прогрессированием деменции, пациентам рекомендуется уменьшить употребление соли. В основе лекарственной терапии лежит лечение сопутствующих сосудистых патологий, улучшение кровообращения в головном мозге, для чего принимаются ноотропы и витамины.

Медикаментозное лечение

Прием тромболитических препаратов позволяет предотвратить повторный инсульт или кровоизлияние, ноотропов – улучшить кровоснабжение пораженных нервных волокон и ускорить регенерацию, антиагрегантов и антикоагулянтов – предотвратить тромбообразование.

Для защиты неповрежденных клеток назначается прием нейропротекторов, предотвращающих их гипоксию. При склонности пациента к депрессии, психиатр назначает прием антидепрессантов. Кроме того, в зависимости от состояния пациента, могут быть назначены лекарственные препараты, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Психосоциальная адаптация

Поддержка родных и близких крайне важна для больного. Инсульт полностью изменяет образ его жизни, так как он утрачивает свой социальный статус, возможность самообслуживания, нормального передвижения и говорения. Поэтому необходимо создание здорового психологического климата в семье. Благодаря этому пациент становится более уверенным в положительном результате и прилагает для этого максимум усилий. Для создания у больного ощущения собственной необходимости и пользы эффективна трудотерапия.

Решением проблем с памятью, восприятием и пониманием окружающей среды в ходе реабилитации занимается психолог Юсуповской больницы. Основная цель психотерапии – поддержать оптимизм и желание больного быстрее выздороветь. Кроме того, психолог помогает выбрать занятия, выполнение которых будет больному по силам и принесет моральное удовлетворение.

Прогноз восстановления

Дать точный прогноз того, насколько быстро восстановится двигательная и речевая функции больного, перенесшего инсульт, как правило, не может ни один доктор. На успешность реабилитации влияют многие факторы: степень тяжести инсульта, его тип, локализация патологического очага, а также то, насколько быстро была начата терапия и нейрореабилитация.

Проведение ранних восстановительных мероприятий значительно улучшает прогноз и снижает риск развития повторного инсульта. Важно и психологическое состояние самого больного: его настроение может ускорить либо наоборот замедлить восстановление.

О благоприятном прогнозе можно говорить при наличии следующих факторов:

• своевременного раннего начала реабилитационной терапии;
• спонтанного раннего восстановления утраченных функций.

Неблагоприятный прогноз может быть обусловлен следующими факторами:

• преклонным возрастом пациента;
• большим участком поражения тканей головного мозга;
• плохим кровообращением вокруг пораженных тканей головного мозга;
• поражением клеток в функционально важных участках мозга.

Прогноз реабилитации после перенесенного инсульта во многом зависит от точности и полноценности реабилитационного процесса. Поэтому важно выбрать квалифицированного врача, который составит грамотную индивидуальную программу лечения. Команде специалистов Юсуповской больницы уже удалось поставить на ноги тысячи больных, перенесших ишемический или геморрагический инсульт.

Специалисты научно-практических центров, функционирующих на базе Юсуповской больницы, занимаются активной научной деятельностью в сфере заболеваний нервной системы, благодаря чему постоянно разрабатываются все новые эффективные методики, обеспечивающие восстановление больных после инсульта в короткие сроки.

Однако не нужно забывать, что успешность реабилитации зависит не только от манипуляций врачей, но и от участия близких. Их внимание, забота, терпение и правильные действия помогают вернуть больному утраченные функции и стимулируют его к скорейшему выздоровлению.